Експертите казват, че бързите тестове за контролирани вещества не винаги са точни.
Замърсените макови семена могат да предизвикат нежелан резултат от тест за наркотици. Credit: DepositPhotos
Може би сте чували, че маковото семе в дресинга ви за салата или върху геврека може да обърка теста за наркотици – предизвиквайки положителен резултат за опиати във вашата система. Въпреки че има някои предупреждения за това (измиването и правилната обработка на семената могат да премахнат замърсителите, а готвенето води до значително намаляване на съдържанието на опиати в маковото семе), вярно е, че маковото семе може да бъде проблем. Самите макови семена всъщност не съдържат опиатни съединения, но често се подправят с цветен сок, съдържащ опиати, по време на обработката.
И все пак маковото семе не е единственото нещо, което може да изкриви бърз тест за наркотици. „Има широк набор от неща, които могат да причинят фалшиви положителни резултати“, казва Гуен Макмилин, токсиколог и професор по клинична патология в Университета на Юта. Маковите семена всъщност не предизвикват фалшиви положителни резултати, отбелязва Макмилин. „[Замърсените] макови семена всъщност съдържат опиати в тях“, казва тя, но много лекарства, дори обикновените лекарства без рецепта, могат да объркат тестовете с напълно различни съединения.
Най-често използваният вид бързи тестове за наркотици се наричат имуноанализ. Тези тестове се различават значително и се правят от много компании. Различните им версии могат да проверяват за амфетамини, бензодиазепини, PCP, опиати, синтетични опиоиди, марихуана и други регулирани вещества. Антителата, вградени в тестовете, реагират със съединения, избрани да представят вероятната употреба на наркотици: Метаболити, които тялото отделя в урината. Тестовете обаче не търсят точните целеви вещества, за които могат да бъдат използвани за скрининг. Макмилин ги сравнява с дървена дъска за игра със слотове за топчета – топчета с подобен размер и форма могат да се поберат в едни и същи дупки.
Друга аналогия, казва тя, е мрежа за риба. „Мрежата е предназначена да хваща риба, но не знае точно какъв вид риба хваща“, казва тя пред Popular Science. „Имуноанализът е наистина брилянтен, тъй като може да улови всякакви неща, които приличат на риба. Ако просто се опитвате да преситите нещата, това е наистина важно… но резултатът е фалшиви положителни резултати.“
Антитялото е най-критичната част от дизайна на имуноанализа и може да бъде труден акт за балансиране, за да се стреми към специфичност, като същевременно се гарантира, че цял клас от свързани, контролирани вещества са включени в това, което е предназначено да бъде първа линия на откриване. Фалшивите положителни резултати често са резултат от това, че създателите на тестове избират широта. И все пак те се случват и поради основни химични ограничения: определени групи лекарства, особено амфетамините, се метаболизират до малки, доста невзрачни молекули, които приличат на много неща, казва Алгрен.
Лекарствата за настинка, антихистамините и деконгестантите, антидепресантите, лекарствата за кръвно налягане, лекарствата за диабет са сред дългия списък от неща, които могат да доведат до фалшиво положителни тестове за амфетамин. Лекарствата за настинка без рецепта също могат да се показват като PCP. Кодеин, някои антибиотици, които обикновено се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища, лекарства за хипертония и лекарства против гадене са някои примери за хапчета, които могат да доведат до фалшиви положителни резултати за опиоиди и опиати. Хининът, антималарийното съединение, използвано като ароматизатор в тонизираща вода, също може да предизвика някои от тези тестове. CBD продуктите и дори определени видове бебешки гелове могат да се покажат като положителен резултат при скрининг за канабис/THC. И изследователите откриват неизвестни досега примери за кръстосано реагиращи съединения през цялото време.
Чувствителността също е под голямо внимание. Производителите не искат тестовете да пропускат наличните лекарства, но ако ги проектират с достатъчно ниски прагове и бързите тестове могат да открият дори погрешни, случайни или вторични експозиции.
Въпреки че тези слабости са широко разбрани сред токсиколозите и тестовете за имуноанализ се доставят с листовки в опаковката, изброяващи потенциалната кръстосана реакция с нецелеви лекарства, клиницистите, прилагащи тези тестове на пациенти в болнични условия или отделения за раждане , може да не са наясно с всички много законни и общи пътища за положителен скрининг за лекарства в урината. И това може да създаде проблеми, когато времето е малко и не са поръчани потвърдителни тестове. Множество съдебни дела бяха заведени срещу болници през последните години, след като новородени бяха взети в приемни семейства въз основа на резултатите от бърз тест за наркотици на родителите. Грижата за пациентите също може да бъде компрометирана, когато само бързите тестове за лекарства се използват като основа за одобряване на операция и други лечения, казва Макмилин.
Фалшивите отрицания също не са необичайни. Някои тестове не са достатъчно чувствителни, за да установят концентрацията на лекарство, което циркулира в нечия система. А някои по-нови вещества може действително да не се появят при тест, теоретично предназначен да разкрие тяхното присъствие. Например, синтетичните и полусинтетичните опиоиди като фентанил и оксикодон не се откриват при всички тестове за опиати, тъй като техните метаболити и съставни химикали са различни. Това също може да причини проблеми на пациентите и дори да доведе до неправомерно изхвърляне на хора от програми за управление на хронична болка, където фалшиво отрицателен тест може погрешно да накара доставчиците да вярват, че пациентите не приемат лекарствата си, както е предписано, казва Адам Алгрен, медицински токсиколог и лекар по спешна помощ в Университетската здравна болница и Университета на Мисури-Канзас Сити.
В идеална ситуация всеки изненадващ резултат от имуноанализ на лекарствения тест би бил потвърден с по-специфични и точни последващи лабораторни изследвания, казват Алгрен и Макмилин. И все пак, тези по-бавни, по-скъпи потвърдителни тестове не се използват във всяка болнична система или заведение за грижи. „Мисля, че много лекари бързат да приемат резултатите от имуноанализа като краен резултат и след това да вземат решения на базата на това без потвърждение или обмисляне дали има други неща“, казва Алгрен.
„Аз лично не смятам, че има достатъчно внимание на теста за потвърждение“, съгласява се Макмилин. И двамата експерти казват, че биха искали да видят тази промяна.
Източник за статията
Може би сте чували, че маковото семе в дресинга ви за салата или върху геврека може да обърка теста за наркотици – предизвиквайки положителен резултат за опиати във вашата система. Въпреки че има някои предупреждения за това (измиването и правилната обработка на семената могат да премахнат замърсителите, а готвенето води до значително намаляване на съдържанието на опиати в маковото семе), вярно е, че маковото семе може да бъде проблем. Самите макови семена всъщност не съдържат опиатни съединения, но често се подправят с цветен сок, съдържащ опиати, по време на обработката.
И все пак маковото семе не е единственото нещо, което може да изкриви бърз тест за наркотици. „Има широк набор от неща, които могат да причинят фалшиви положителни резултати“, казва Гуен Макмилин, токсиколог и професор по клинична патология в Университета на Юта. Маковите семена всъщност не предизвикват фалшиви положителни резултати, отбелязва Макмилин. „[Замърсените] макови семена всъщност съдържат опиати в тях“, казва тя, но много лекарства, дори обикновените лекарства без рецепта, могат да объркат тестовете с напълно различни съединения.
Най-често използваният вид бързи тестове за наркотици се наричат имуноанализ. Тези тестове се различават значително и се правят от много компании. Различните им версии могат да проверяват за амфетамини, бензодиазепини, PCP, опиати, синтетични опиоиди, марихуана и други регулирани вещества. Антителата, вградени в тестовете, реагират със съединения, избрани да представят вероятната употреба на наркотици: Метаболити, които тялото отделя в урината. Тестовете обаче не търсят точните целеви вещества, за които могат да бъдат използвани за скрининг. Макмилин ги сравнява с дървена дъска за игра със слотове за топчета – топчета с подобен размер и форма могат да се поберат в едни и същи дупки.
Друга аналогия, казва тя, е мрежа за риба. „Мрежата е предназначена да хваща риба, но не знае точно какъв вид риба хваща“, казва тя пред Popular Science. „Имуноанализът е наистина брилянтен, тъй като може да улови всякакви неща, които приличат на риба. Ако просто се опитвате да преситите нещата, това е наистина важно… но резултатът е фалшиви положителни резултати.“
Антитялото е най-критичната част от дизайна на имуноанализа и може да бъде труден акт за балансиране, за да се стреми към специфичност, като същевременно се гарантира, че цял клас от свързани, контролирани вещества са включени в това, което е предназначено да бъде първа линия на откриване. Фалшивите положителни резултати често са резултат от това, че създателите на тестове избират широта. И все пак те се случват и поради основни химични ограничения: определени групи лекарства, особено амфетамините, се метаболизират до малки, доста невзрачни молекули, които приличат на много неща, казва Алгрен.
Лекарствата за настинка, антихистамините и деконгестантите, антидепресантите, лекарствата за кръвно налягане, лекарствата за диабет са сред дългия списък от неща, които могат да доведат до фалшиво положителни тестове за амфетамин. Лекарствата за настинка без рецепта също могат да се показват като PCP. Кодеин, някои антибиотици, които обикновено се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища, лекарства за хипертония и лекарства против гадене са някои примери за хапчета, които могат да доведат до фалшиви положителни резултати за опиоиди и опиати. Хининът, антималарийното съединение, използвано като ароматизатор в тонизираща вода, също може да предизвика някои от тези тестове. CBD продуктите и дори определени видове бебешки гелове могат да се покажат като положителен резултат при скрининг за канабис/THC. И изследователите откриват неизвестни досега примери за кръстосано реагиращи съединения през цялото време.
Чувствителността също е под голямо внимание. Производителите не искат тестовете да пропускат наличните лекарства, но ако ги проектират с достатъчно ниски прагове и бързите тестове могат да открият дори погрешни, случайни или вторични експозиции.
Въпреки че тези слабости са широко разбрани сред токсиколозите и тестовете за имуноанализ се доставят с листовки в опаковката, изброяващи потенциалната кръстосана реакция с нецелеви лекарства, клиницистите, прилагащи тези тестове на пациенти в болнични условия или отделения за раждане , може да не са наясно с всички много законни и общи пътища за положителен скрининг за лекарства в урината. И това може да създаде проблеми, когато времето е малко и не са поръчани потвърдителни тестове. Множество съдебни дела бяха заведени срещу болници през последните години, след като новородени бяха взети в приемни семейства въз основа на резултатите от бърз тест за наркотици на родителите. Грижата за пациентите също може да бъде компрометирана, когато само бързите тестове за лекарства се използват като основа за одобряване на операция и други лечения, казва Макмилин.
Фалшивите отрицания също не са необичайни. Някои тестове не са достатъчно чувствителни, за да установят концентрацията на лекарство, което циркулира в нечия система. А някои по-нови вещества може действително да не се появят при тест, теоретично предназначен да разкрие тяхното присъствие. Например, синтетичните и полусинтетичните опиоиди като фентанил и оксикодон не се откриват при всички тестове за опиати, тъй като техните метаболити и съставни химикали са различни. Това също може да причини проблеми на пациентите и дори да доведе до неправомерно изхвърляне на хора от програми за управление на хронична болка, където фалшиво отрицателен тест може погрешно да накара доставчиците да вярват, че пациентите не приемат лекарствата си, както е предписано, казва Адам Алгрен, медицински токсиколог и лекар по спешна помощ в Университетската здравна болница и Университета на Мисури-Канзас Сити.
В идеална ситуация всеки изненадващ резултат от имуноанализ на лекарствения тест би бил потвърден с по-специфични и точни последващи лабораторни изследвания, казват Алгрен и Макмилин. И все пак, тези по-бавни, по-скъпи потвърдителни тестове не се използват във всяка болнична система или заведение за грижи. „Мисля, че много лекари бързат да приемат резултатите от имуноанализа като краен резултат и след това да вземат решения на базата на това без потвърждение или обмисляне дали има други неща“, казва Алгрен.
„Аз лично не смятам, че има достатъчно внимание на теста за потвърждение“, съгласява се Макмилин. И двамата експерти казват, че биха искали да видят тази промяна.
Tags:
Наука