Изследователите са стимулирали блуждаещия нерв при здрави доброволци и са показали, че той предизвиква образуването на кръвни съсиреци, което според тях може да се използва за предотвратяване на загуба на кръв след операция.
Близък план на мъж, който носи устройство в ухото си
Устройство, което се прикрепя към ухото, може да стимулира вагусния нерв, като по този начин насърчава съсирването на кръвта. Технологията, наречена транскутанна аурикуларна невростимулация (tAN), е тествана в ранен опит, спонсориран от компанията Five Liters. (Изображение: Институтите за медицински изследвания Feinstein)
Запирането на блуждаещия нерв насърчава съсирването на кръвта, показват нови изследвания.
Тези констатации са първото доказателство при хора за "невронен турникет" или мозъчен път, който може да намали кървенето, каза съавторът на изследването д-р Джаред Хюстън, травматолог от Института за медицински изследвания Firestein към Northwell Health в Ню Йорк.
Ако бъдещо клинично изпитване директно покаже, че нервната стимулация намалява загубата на кръв, техниката може да се използва преди планирани операции, за да се предпазят пациентите от прекомерно кървене, каза Хюстън пред Live Science.
Около 1,5% от операциите са усложнени от кръвоизлив или прекомерна загуба на кръв . Понастоящем хирурзите разчитат на конци, превръзки и турникети - устройства, които спират притока на кръв към част от тялото - за спиране на кървенето.
Но Хюстън се чудил дали намаляването на вероятността кръвта да избяга на първо време ще направи операцията по-безопасна. „Предотвратяването на проблем винаги е по-добро от справянето с него постфактум“, каза той.
Хюстън и неговите сътрудници за първи път се зачудили дали блуждаещият нерв може да стимулира съсирването на кръвта преди почти 20 години, след като било установено, че нервът модулира възпалението. Блуждаещият нерв, който произхожда от мозъка и се разклонява към други органи, контролира парасимпатиковата нервна система - аналог на симпатиковата нервна система "бий се или бягай", която се поддържа и усвоява.
Първоначалните експерименти с мишки и прасета показват, че стимулирането на вагуса наистина може да намали загубата на кръв след малко порязване. „След това прекарахме по-голямата част от десетилетие, опитвайки се да разберем как точно работи“, каза Хюстън.
Миналата година екипът на Хюстън показа, че стимулирането на вагусния нерв активира вид имунна клетка, наречена Т-клетки, в далака, органът, който помага за филтрирането на микроби и стари клетки от кръвта. След това тези Т клетки активират тромбоцитите в далака; тромбоцитите са клетъчните фрагменти, които предизвикват образуването на кръвен съсирек.
При повторно навлизане в кръвообращението, подготвените тромбоцити са по-способни да реагират на сигнали, свързани с нараняване. При мишки с хемофилия, разстройство, при което кръвта не може да се съсирва правилно, нервната стимулация намалява кървенето, установи екипът.
За да провери дали същият механизъм съществува при хората, екипът на Хюстън си сътрудничи с базираната в Далас биомедицинска компания Five Liters, за да набере здрави доброволци. Те използваха одобрено устройство за затваряне на ушния клон на блуждаещия нерв, който минава зад ухото, за 30 минути на всеки човек. Те взеха кръвни проби преди и след лечението.
След стимулация на блуждаещия нерв, кръвта на доброволците съдържала по-високи нива на маркери за активиране на кръвните тромбоцити.
Тези резултати, публикувани на уебсайта на Националната библиотека по медицина ClinicalTrials.gov, показаха за първи път, "че има път на неврален турникет при хората", каза Хюстън. „И изглежда, че можем да активираме този нервен турникет по неинвазивен път.“
Въпреки че резултатите от предишни проучвания върху животни са „много интригуващи“, трябва да се свърши още работа, за да се покаже, че стимулирането на вагусния нерв може действително да спре кървенето при хора, каза Педер Олофсон, професор по биоелектронна медицина в Каролинския институт в Стокхолм, Швеция, пред Live Science.
„В крайна сметка, измерванията на времената на кървене, обемите на кървене и резултатите от пациентите ще бъдат ключови“ за демонстриране на клиничната стойност на активирането на вагусния нерв през кожата, каза Олофсон, който не е участвал в проучването.
Хюстън се съгласи. „Следващото проучване ще трябва да бъде при действително клинично заболяване, при което пациентите кървят по един или друг начин“.
Друг проблем показва, че стимулаторите могат да дадат постоянни резултати, отбеляза Олофсон. "Неинвазивните стимулатори" - макар и много по-бързи и лесни за използване от имплантираните стимулатори - "често показват по-малко последователни физиологични ефекти."
Стимулацията на блуждаещия нерв вече се използва широко при епилепсия и депресия, така че рискът от странични ефекти вероятно е нисък, добави Хюстън. Ако неговите констатации могат да бъдат възпроизведени и разширени в по-големи проучвания, хирурзите могат да използват кратък период на стимулация на блуждаещия нерв преди планираните операции.
"Ние прилагаме антибиотици, така че да не получите инфекция по време на операцията. Ние прилагаме лекарства за болка предварително, така че болката да е по-малка", каза Хюстън. „Това, което липсва, е някакъв начин да вземем нормален, здрав човек, който е подложен на операция, за да се опитаме да предотвратим кървенето предварително. Това е огромна неудовлетворена нужда.“
Източник за статията
Запирането на блуждаещия нерв насърчава съсирването на кръвта, показват нови изследвания.
Тези констатации са първото доказателство при хора за "невронен турникет" или мозъчен път, който може да намали кървенето, каза съавторът на изследването д-р Джаред Хюстън, травматолог от Института за медицински изследвания Firestein към Northwell Health в Ню Йорк.
Ако бъдещо клинично изпитване директно покаже, че нервната стимулация намалява загубата на кръв, техниката може да се използва преди планирани операции, за да се предпазят пациентите от прекомерно кървене, каза Хюстън пред Live Science.
Около 1,5% от операциите са усложнени от кръвоизлив или прекомерна загуба на кръв . Понастоящем хирурзите разчитат на конци, превръзки и турникети - устройства, които спират притока на кръв към част от тялото - за спиране на кървенето.
Но Хюстън се чудил дали намаляването на вероятността кръвта да избяга на първо време ще направи операцията по-безопасна. „Предотвратяването на проблем винаги е по-добро от справянето с него постфактум“, каза той.
Хюстън и неговите сътрудници за първи път се зачудили дали блуждаещият нерв може да стимулира съсирването на кръвта преди почти 20 години, след като било установено, че нервът модулира възпалението. Блуждаещият нерв, който произхожда от мозъка и се разклонява към други органи, контролира парасимпатиковата нервна система - аналог на симпатиковата нервна система "бий се или бягай", която се поддържа и усвоява.
Първоначалните експерименти с мишки и прасета показват, че стимулирането на вагуса наистина може да намали загубата на кръв след малко порязване. „След това прекарахме по-голямата част от десетилетие, опитвайки се да разберем как точно работи“, каза Хюстън.
Миналата година екипът на Хюстън показа, че стимулирането на вагусния нерв активира вид имунна клетка, наречена Т-клетки, в далака, органът, който помага за филтрирането на микроби и стари клетки от кръвта. След това тези Т клетки активират тромбоцитите в далака; тромбоцитите са клетъчните фрагменти, които предизвикват образуването на кръвен съсирек.
При повторно навлизане в кръвообращението, подготвените тромбоцити са по-способни да реагират на сигнали, свързани с нараняване. При мишки с хемофилия, разстройство, при което кръвта не може да се съсирва правилно, нервната стимулация намалява кървенето, установи екипът.
За да провери дали същият механизъм съществува при хората, екипът на Хюстън си сътрудничи с базираната в Далас биомедицинска компания Five Liters, за да набере здрави доброволци. Те използваха одобрено устройство за затваряне на ушния клон на блуждаещия нерв, който минава зад ухото, за 30 минути на всеки човек. Те взеха кръвни проби преди и след лечението.
След стимулация на блуждаещия нерв, кръвта на доброволците съдържала по-високи нива на маркери за активиране на кръвните тромбоцити.
Тези резултати, публикувани на уебсайта на Националната библиотека по медицина ClinicalTrials.gov, показаха за първи път, "че има път на неврален турникет при хората", каза Хюстън. „И изглежда, че можем да активираме този нервен турникет по неинвазивен път.“
Въпреки че резултатите от предишни проучвания върху животни са „много интригуващи“, трябва да се свърши още работа, за да се покаже, че стимулирането на вагусния нерв може действително да спре кървенето при хора, каза Педер Олофсон, професор по биоелектронна медицина в Каролинския институт в Стокхолм, Швеция, пред Live Science.
„В крайна сметка, измерванията на времената на кървене, обемите на кървене и резултатите от пациентите ще бъдат ключови“ за демонстриране на клиничната стойност на активирането на вагусния нерв през кожата, каза Олофсон, който не е участвал в проучването.
Хюстън се съгласи. „Следващото проучване ще трябва да бъде при действително клинично заболяване, при което пациентите кървят по един или друг начин“.
Друг проблем показва, че стимулаторите могат да дадат постоянни резултати, отбеляза Олофсон. "Неинвазивните стимулатори" - макар и много по-бързи и лесни за използване от имплантираните стимулатори - "често показват по-малко последователни физиологични ефекти."
Стимулацията на блуждаещия нерв вече се използва широко при епилепсия и депресия, така че рискът от странични ефекти вероятно е нисък, добави Хюстън. Ако неговите констатации могат да бъдат възпроизведени и разширени в по-големи проучвания, хирурзите могат да използват кратък период на стимулация на блуждаещия нерв преди планираните операции.
"Ние прилагаме антибиотици, така че да не получите инфекция по време на операцията. Ние прилагаме лекарства за болка предварително, така че болката да е по-малка", каза Хюстън. „Това, което липсва, е някакъв начин да вземем нормален, здрав човек, който е подложен на операция, за да се опитаме да предотвратим кървенето предварително. Това е огромна неудовлетворена нужда.“
Tags:
Наука