Ново проучване, което сравнява акупунктурата с убедително плацебо, предполага, че лечението може да помогне за облекчаване на болката от ишиас.
Акупунктурата показа успех при облекчаване на болката от ишиас в скорошно клинично изпитване. (Изображение: kyonntra чрез Getty Images)
Акупунктурата облекчава болката и подобрява ежедневната функция при хора с ишиас по-добре от фалшиво акупунктурно лечение, което изглежда и се усеща много подобно, показва клинично изпитване.
За новото проучване, публикувано в понеделник (14 октомври) в списанието JAMA Internal Medicine, изследователите са набрали 220 души с ишиас, състояние, което причинява болка, слабост, мравучкане или изтръпване в долната половина на тялото. Тези усещания са причинени от натиск върху или увреждане на седалищния нерв, най-големият нерв в тялото; в този случай всички пациенти са имали дискова херния, която е предизвикала техния ишиас.
За хора с ишиас лекарите често препоръчват болкоуспокояващи, като лекарства без рецепта като ацетаминофен (тиленол) или предписват лекарства като опиоиди. Някои пациенти получават епидурални инжекции, които се прилагат в пространството около гръбначния мозък. Някои хора намират облекчение чрез физическа терапия или практики за самообслужване, като редовно разтягане. В много тежки случаи лекарите могат да препоръчат операция за отстраняване на частите от гръбначния стълб, които притискат нерва.
Въпреки тези опции, „настоящите лечения за ишиас не са задоволителни“, пишат д-р Джерард Кнайфати-Хайек от Колумбийския университет и д-р Мичъл Кац от NYC Health + Hospitals в коментар, придружаващ новото проучване.
Това отчасти се дължи на факта, че по-малко агресивните възможности за лечение не работят за всички и защото по-агресивните опции идват с риск от странични ефекти, които възпират хората да получат процедурите. И дори тогава подходи като операцията не облекчават болката на всеки пациент.
Новото проучване предоставя някои конкретни доказателства, че акупунктурата може да бъде полезна възможност за лечение на ишиас. Някои минали проучвания намекнаха, че лечението може да е ефективно, но ограниченията в техните проекти попречиха на учените да направят твърди заключения.
За сравнение, „това беше методологично строго изследване“, пишат Кнайфати-Хайек и Кац, които не са участвали в новото изпитание. Те похвалиха новото изпитание за включването на опитни специалисти по акупунктура, „добре обмислен фиктивен контрол“ и период на проследяване от една година с участниците.
Изпитването е проведено в шест болници в Китай, където всички диагнози на участниците са потвърдени от специалисти по гръбначния стълб. Хора с други заболявания, като различни заболявания на гръбначния стълб или неврологични заболявания, нямаха право да се запишат. За да бъдат включени в проучването, всички участници трябваше да имат умерена до силна болка от ишиас, да не приемат никакви лекарства с терапевтичен ефект върху състоянието, нито да са имали акупунктура за ишиас през последната година.
Избраните участници били разделени на две равни групи. Първите получили 10 стандартизирани акупунктурни сесии за лечение на ишиас в продължение на четири седмици. Вторите получили "фалшиво" лечение, при което практикуващите поставят иглите в "без акупунктурни точки", за които се смята, че нямат терапевтичен ефект.
„Това е обичайна практика за фалшиви контроли в акупунктурните изследвания“, отбелязват авторите на изследването. В фалшивата група повечето игли бяха поставени върху кожата, но не бяха вкарани всъщност, с изключение на една игла на сесия, за да се поддържа илюзията.
Изследователите оценяват субективните преживявания на участниците за болки в краката и гърба преди началото на лечението и след това няколко пъти по време на изпитването - на 2, 4, 8, 26 и 52 седмица. Те също така използвали въпросник, наречен Oswestry Disability Index, за да проверят ежедневните функции на участниците - например колко добре могат да спят, да повдигат предмети и да изпълняват задачи за лична грижа.
Седалищният нерв, показан в ярко жълто на илюстрацията по-горе. (Изображение: Cinefootage Visuals чрез Getty Images)
Разликите между групите станали очевидни на втората седмица. И двете групи видяли намаляване на нивата на болка и подобрения в ежедневната си функция, но групата с истинска акупунктура се справяла по-добре при всяко регистриране. „Освен това, разликите между акупунктурните и фалшивите акупунктурни групи остават статистически значими на 52-та седмица“, съобщават авторите.
Фалшивата група може също да е изпитала облекчаване на болката по няколко причини, каза Кнайфати-Хайек пред Live Science в имейл. Например, поради плацебо ефекта или защото техните симптоми просто естествено се подобряват с течение на времето, което често се случва.
Въпреки това констатациите все още показват, че лечението с акупунктура осигурява известна полза "над и отвъд" това, което се наблюдава в контролната група, добави той.
Този постоянен резултат предполага, че акупунктурата трябва да се разглежда като възможност за лечение на хора с хроничен ишиас от дискова херния, заключават авторите.
Въпреки това, процесът имал някои ограничения. Например, той не сравнява директно акупунктурата с други обичайни лечения на ишиас, като болкоуспокояващи или хирургия. Тези директни сравнения ще помогнат на пациентите да решат кои лечения могат да бъдат най-полезни за тях.
Няма сериозни странични ефекти, които да изискват медицинско лечение в двете групи, но групата на акупунктурата е имала повече незначителни странични ефекти, отколкото групата на фалшивите. Общо 26 участници, или 24%, от групата с истинска акупунктура са имали страничен ефект, като най-честите са леко кървене и кръвоизлив под кожата. Само петима участници във фалшивата група, или 4,6%, са имали някакви странични ефекти, свързани с лечението.
Занапред Кнайфати-Хайек каза, че проучването подкрепя идеята, че акупунктурата може да бъде потенциално ефективно, основано на доказателства лечение за ишиас.
„Проучвания като това могат да улеснят възприемането на акупунктурата като форма на лечение от здравните системи и застрахователите“, каза той. „Също така помага на пациентите и техните клиницисти да вземат по-добре информирани решения относно подхода към лечението на ишиас.“
Тази статия е само за информационни цели и не е предназначена да предлага медицински съвети.
Източник за статията
Акупунктурата облекчава болката и подобрява ежедневната функция при хора с ишиас по-добре от фалшиво акупунктурно лечение, което изглежда и се усеща много подобно, показва клинично изпитване.
За новото проучване, публикувано в понеделник (14 октомври) в списанието JAMA Internal Medicine, изследователите са набрали 220 души с ишиас, състояние, което причинява болка, слабост, мравучкане или изтръпване в долната половина на тялото. Тези усещания са причинени от натиск върху или увреждане на седалищния нерв, най-големият нерв в тялото; в този случай всички пациенти са имали дискова херния, която е предизвикала техния ишиас.
За хора с ишиас лекарите често препоръчват болкоуспокояващи, като лекарства без рецепта като ацетаминофен (тиленол) или предписват лекарства като опиоиди. Някои пациенти получават епидурални инжекции, които се прилагат в пространството около гръбначния мозък. Някои хора намират облекчение чрез физическа терапия или практики за самообслужване, като редовно разтягане. В много тежки случаи лекарите могат да препоръчат операция за отстраняване на частите от гръбначния стълб, които притискат нерва.
Въпреки тези опции, „настоящите лечения за ишиас не са задоволителни“, пишат д-р Джерард Кнайфати-Хайек от Колумбийския университет и д-р Мичъл Кац от NYC Health + Hospitals в коментар, придружаващ новото проучване.
Това отчасти се дължи на факта, че по-малко агресивните възможности за лечение не работят за всички и защото по-агресивните опции идват с риск от странични ефекти, които възпират хората да получат процедурите. И дори тогава подходи като операцията не облекчават болката на всеки пациент.
Новото проучване предоставя някои конкретни доказателства, че акупунктурата може да бъде полезна възможност за лечение на ишиас. Някои минали проучвания намекнаха, че лечението може да е ефективно, но ограниченията в техните проекти попречиха на учените да направят твърди заключения.
За сравнение, „това беше методологично строго изследване“, пишат Кнайфати-Хайек и Кац, които не са участвали в новото изпитание. Те похвалиха новото изпитание за включването на опитни специалисти по акупунктура, „добре обмислен фиктивен контрол“ и период на проследяване от една година с участниците.
Изпитването е проведено в шест болници в Китай, където всички диагнози на участниците са потвърдени от специалисти по гръбначния стълб. Хора с други заболявания, като различни заболявания на гръбначния стълб или неврологични заболявания, нямаха право да се запишат. За да бъдат включени в проучването, всички участници трябваше да имат умерена до силна болка от ишиас, да не приемат никакви лекарства с терапевтичен ефект върху състоянието, нито да са имали акупунктура за ишиас през последната година.
Избраните участници били разделени на две равни групи. Първите получили 10 стандартизирани акупунктурни сесии за лечение на ишиас в продължение на четири седмици. Вторите получили "фалшиво" лечение, при което практикуващите поставят иглите в "без акупунктурни точки", за които се смята, че нямат терапевтичен ефект.
„Това е обичайна практика за фалшиви контроли в акупунктурните изследвания“, отбелязват авторите на изследването. В фалшивата група повечето игли бяха поставени върху кожата, но не бяха вкарани всъщност, с изключение на една игла на сесия, за да се поддържа илюзията.
Изследователите оценяват субективните преживявания на участниците за болки в краката и гърба преди началото на лечението и след това няколко пъти по време на изпитването - на 2, 4, 8, 26 и 52 седмица. Те също така използвали въпросник, наречен Oswestry Disability Index, за да проверят ежедневните функции на участниците - например колко добре могат да спят, да повдигат предмети и да изпълняват задачи за лична грижа.
Разликите между групите станали очевидни на втората седмица. И двете групи видяли намаляване на нивата на болка и подобрения в ежедневната си функция, но групата с истинска акупунктура се справяла по-добре при всяко регистриране. „Освен това, разликите между акупунктурните и фалшивите акупунктурни групи остават статистически значими на 52-та седмица“, съобщават авторите.
Фалшивата група може също да е изпитала облекчаване на болката по няколко причини, каза Кнайфати-Хайек пред Live Science в имейл. Например, поради плацебо ефекта или защото техните симптоми просто естествено се подобряват с течение на времето, което често се случва.
Въпреки това констатациите все още показват, че лечението с акупунктура осигурява известна полза "над и отвъд" това, което се наблюдава в контролната група, добави той.
Този постоянен резултат предполага, че акупунктурата трябва да се разглежда като възможност за лечение на хора с хроничен ишиас от дискова херния, заключават авторите.
Въпреки това, процесът имал някои ограничения. Например, той не сравнява директно акупунктурата с други обичайни лечения на ишиас, като болкоуспокояващи или хирургия. Тези директни сравнения ще помогнат на пациентите да решат кои лечения могат да бъдат най-полезни за тях.
Няма сериозни странични ефекти, които да изискват медицинско лечение в двете групи, но групата на акупунктурата е имала повече незначителни странични ефекти, отколкото групата на фалшивите. Общо 26 участници, или 24%, от групата с истинска акупунктура са имали страничен ефект, като най-честите са леко кървене и кръвоизлив под кожата. Само петима участници във фалшивата група, или 4,6%, са имали някакви странични ефекти, свързани с лечението.
Занапред Кнайфати-Хайек каза, че проучването подкрепя идеята, че акупунктурата може да бъде потенциално ефективно, основано на доказателства лечение за ишиас.
„Проучвания като това могат да улеснят възприемането на акупунктурата като форма на лечение от здравните системи и застрахователите“, каза той. „Също така помага на пациентите и техните клиницисти да вземат по-добре информирани решения относно подхода към лечението на ишиас.“
Тази статия е само за информационни цели и не е предназначена да предлага медицински съвети.
Tags:
Наука